quinolones یک کلاس از عوامل ضد باکتریایی مصنوعی است که به دلیل فعالیت ضد باکتریایی طیف گسترده ، فراهمی زیستی بالا و نفوذ بافت خوب ، در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرند. من به عنوان یک تأمین کننده کینولونز ، اغلب در مورد ایمنی این داروها ، به ویژه در مورد جمعیت سالخورده ، سوالات دریافت می کنم. در این وبلاگ ، من به این سؤال خواهم پرداخت: آیا quinolones برای سالمندان ایمن است؟
خصوصیات دارویی quinolones
quinolones با مهار DNA باکتریایی ژیراز و توپوایزومراز IV ، که آنزیم های ضروری برای تکثیر DNA باکتریایی ، رونویسی ، ترمیم و نوترکیب هستند ، کار می کنند. این مکانیسم عمل باعث می شود که آنها در برابر طیف گسترده ای از باکتری های گرم - منفی و برخی از گرم - مثبت باشند.
انواع مختلفی از quinolones در بازار موجود است. به عنوان مثال ،داروی ضد قارچ قطره چشم للوکساسینمعمولاً برای درمان عفونت های چشم استفاده می شود.تزریق کلرید سدیم و سدیموتتزریق کلرید لووفلوکساسین و سدیم کلریدبرای عفونت های سیستمیک استفاده می شود.
تغییرات فیزیولوژیکی در سالمندان و تأثیر آنها در استفاده از کینولون
افراد مسن چندین تغییر فیزیولوژیکی دارند که می توانند بر فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک کینولون ها تأثیر بگذارند.
فارماکوکینتیک
- جذب: با پیری ، کاهش در ترشح اسید معده و تحرک روده وجود دارد. این به طور بالقوه می تواند بر جذب quinolones ، به ویژه مواردی که برای تجویز خوراکی تدوین شده است ، تأثیر بگذارد. با این حال ، بیشتر quinolones دارای فراهمی زیستی خوراکی خوبی هستند و تأثیر این تغییرات در جذب ممکن است در بسیاری از موارد نسبتاً جزئی باشد.
- توزیع: افراد مسن به طور معمول کاهش در کل آب بدن و افزایش درصد چربی بدن دارند. quinolones ، که داروهای آبگریز هستند ، ممکن است حجم توزیع کاهش یابد. این می تواند منجر به غلظت بالاتر پلاسما دارو در مقایسه با افراد جوان با همان دوز شود.
- متابولیسم: عملکرد کبدی با افزایش سن کاهش می یابد. اگرچه quinolones توسط کبد به طور گسترده متابولیزه نمی شود ، هرگونه اختلال در عملکرد کبد می تواند بر ترخیص کالا از گمرک دارو تأثیر بگذارد. برخی از کوینولون ها ، مانند سیپروفلوکساسین ، می توانند سیستم آنزیم سیتوکروم P450 را مهار کنند ، که ممکن است با سایر داروهایی که معمولاً توسط افراد مسن استفاده می شود ، تعامل داشته باشد و خطر تعامل با دارو را افزایش می دهد.
- دفع: عملکرد کلیه در افراد مسن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. quinolones در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود. کاهش میزان تصفیه گلومرولی می تواند منجر به طولانی شدن عمر دارو و افزایش غلظت پلاسما شود. این امر نیاز به تنظیم دوز در بیماران سالخورده با عملکرد کلیوی مختل شده برای جلوگیری از سمیت دارد.
عکاسی از داروهای دارویی
سالمندان ممکن است پاسخ متفاوتی به اثرات ضد باکتریایی کینولون ها داشته باشند. سیستم ایمنی بدن آنها به طور کلی تضعیف می شود و ممکن است بیماری های مزمن اساسی داشته باشند که می تواند بر توانایی بدن در مبارزه با عفونت تأثیر بگذارد. در عین حال ، افراد مسن نسبت به عوارض جانبی داروها مستعد هستند.
عوارض جانبی quinolones در افراد مسن
- اثرات معده: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال و درد شکم عوارض جانبی شایع کینولون ها است. سالمندان به دلیل عملکرد نسبتاً ضعیف دستگاه گوارش ممکن است نسبت به این اثرات حساس تر باشند. اسهال می تواند به ویژه در افراد مسن مشکل ساز باشد زیرا می تواند منجر به کم آبی و عدم تعادل الکترولیت شود.
- اثرات سیستم عصبی مرکزی: quinolones می تواند از سد خون عبور کند و ممکن است عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی (CNS) مانند سردرد ، سرگیجه ، بی خوابی و در موارد شدید تشنج ایجاد کند. افراد مسن در معرض خطر بیشتری از عوارض جانبی CNS هستند ، به ویژه مواردی که دارای اختلالات CNS از پیش موجود هستند یا داروهای دیگری که بر CNS تأثیر می گذارند.
- تاندونیت و پارگی تاندون: quinolones با افزایش خطر ابتلا به تاندونیت و پارگی تاندون ، به ویژه در تاندون آشیل همراه است. این خطر در افراد مسن بیشتر است ، به ویژه مواردی که سابقه اختلالات تاندون ، مصرف همزمان کورتیکواستروئید یا اختلال کلیوی را دارند.
- اثرات قلبی عروقی: برخی از quinolones می توانند فاصله QT را در الکتروکاردیوگرام طولانی کنند ، که ممکن است خطر آریتمی بطن را افزایش دهد. افراد مسن ، که ممکن است از قبل بیماری های قلبی اساسی داشته باشند ، در برابر این اثرات قلبی عروقی آسیب پذیرتر هستند.
- حساسیت به نور: quinolones می تواند باعث واکنش حساسیت به نور شود ، که ممکن است در افراد مسن شدیدتر باشد. پوست آنها شکننده تر است و کمتر قادر به ترمیم آسیب های ناشی از تابش ماوراء بنفش است.
استراتژی هایی برای اطمینان از استفاده ایمن از quinolones در افراد مسن
- ارزیابی جامع: قبل از تجویز quinolones به افراد مسن ، ارزیابی جامع از تاریخ پزشکی آنها ، از جمله عملکرد کلیوی و کبدی ، داروهای همزمان و بیماریهای پیش موجود ، باید انجام شود. این به تعیین دوز مناسب و ارزیابی خطر احتمالی عوارض جانبی کمک می کند.
- تنظیم دوز: بر اساس عملکرد کلیه بیمار ، دوز کینولون ها باید تنظیم شود. به عنوان مثال ، در بیماران مسن با اختلال کلیوی متوسط تا شدید ، ممکن است دوز سیپروفلوکساسین ممکن است 50 ٪ کاهش یابد.
- نظارت: نظارت دقیق بیماران سالخورده در طول درمان کینولون ضروری است. این شامل نظارت بر عوارض جانبی ، مانند علائم دستگاه گوارش ، علائم CNS و علائم مشکلات تاندون است. آزمایشات آزمایشگاهی منظم ، مانند عملکرد کلیه و سطح الکترولیت نیز باید انجام شود.
- دارو - مدیریت تعامل دارو: برای جلوگیری از تعامل مواد مخدر باید مراقبت شود. در صورت امکان ، در صورت وجود خطر زیاد تعامل با سایر داروهایی که بیمار سالخورده مصرف می کند ، باید آنتی بیوتیک های جایگزین در نظر گرفته شوند.
پایان
در نتیجه ، quinolones می تواند در هنگام استفاده مناسب از عوامل ضد باکتریایی برای افراد مسن باشد. با این حال ، به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در سالمندان و پتانسیل عوارض جانبی ، توجه دقیق و مدیریت لازم است. من به عنوان یک تأمین کننده quinolones ، من اهمیت ارائه محصولات با کیفیت بالا و اطلاعات مربوطه را برای اطمینان از استفاده ایمن و مؤثر از این داروها می دانم.
اگر علاقه مند به خرید quinolones برای موسسه پزشکی یا داروخانه خود هستید ، ما آماده هستیم تا محصولات با کیفیت و خدمات حرفه ای را در اختیار شما قرار دهیم. لطفاً برای اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید و برای شروع مذاکره تهیه تهیه کنید.
منابع
- Lomaestro BM ، Malone PM. فارماکوکینتیک و تنظیم دوز سیپروفلوکساسین در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی. کلینیک فارماکوکینت. 1993 ؛ 24 (3): 229 - 248.
- Musuamba F ، Verhamme KM ، Sturkenboom MC ، Leufkens HG. استفاده کینولون و خطر اختلالات تاندون آشیل. داروی Pharmacoepidemiol SAF. 2008 ؛ 17 (1): 73 - 78.
- Pirmohamed M ، James S ، Meakin S ، Green C ، Scott AK ، Walley T ، et al. واکنشهای جانبی جانبی به عنوان علت بستری در بیمارستان: تجزیه و تحلیل آینده نگر 1882 بیمار متوالی. BMJ 2004 ؛ 329 (7456): 15 - 19.